北京京惠保保险是真的吗(北京京惠宝)

sddy008 基础入门 2022-08-08 98 0

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北京京惠保理赔范围

1、北京京惠保有100万的住院医疗保额,可以100%报销(社保内)被保人在保险期间因意外或疾病,在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

2、除了100万住院医疗保额外,它还有100万癌症特药保障,能报销被保人在保险期间因患恶性肿瘤,在指定医院或指定药店购买药品费用的90%。

拓展资料:

“北京京惠保”是北京医保参保人的惠民商业补充医疗保险。2020年10月首次推出后,就获得了超过150万北京市民的青睐。

一年来,“北京京惠保”紧密衔接基本医保,秉承“一份保障、温暖一座城”的初心,接受了多达上万人的理赔和咨询服务,单次赔付最高金额32.37万元,赔付年龄最大97岁,最小11个月,平均理赔时效0.18天,帮市民减轻了不少看病住院的经济压力,大大缓解了“因病致贫、因病返贫”难题。

保障方案

2021年“北京京惠保”在原有承保方案的基础上做了升级,通过更优的保障方案,为首都市民提供多样可选的惠民保险保障及健康管理服务。一是保障范围扩充。二是特药目录扩充,由17种增加到60种。三是健康服务扩充。

由18种服务扩充至涵盖健康促进、疾病预防、健康体检、健康咨询、就医服务、慢病管理、康复护理等七大类型24种健康管理服务项目,整体保障更加全面。

其中,特定高额药品包含国内30种和国外30种,主要参考北京地区肿瘤发病率情况,覆盖了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、甲状腺癌等癌症。

在符合赔付条件的情况下,0免赔额,按90%比例赔付,大大减轻癌症患者的经济负担。值得一提的是,2021年“北京京惠保”特定高额药品目录,包含了先进特药治疗保障。

参保门槛

2021年“北京京惠保”延续了参保门槛低的特点,只要是北京医保在保状态的参保人(含城镇职工、城乡居民)或公费医疗参保人,均可参保。不限年龄,老少同价,不限户籍,享受北京医保的退休人员也可以参保,为不同年龄的被保险人带来更多医疗保障。

北京京惠保怎么报销

北京京惠保是北京人寿,安盛天平财产保险公司两家保险公司承保。一年保费79元/人,最高200万保障。住院医疗费用:年度累计免赔额为2万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下,按100%比例赔付,最高赔付额为100万元。

京惠保如何参保:

①搜索“北京京惠保”微信公众号,点击公众号首页,底部菜单栏“参保入口-个人参保”,即可办理参保缴费业务,也可直接为家人办理参保缴费业务。无专属服务人员,后续理赔无专人服务,强烈不建议您选择该渠道投保。

②直接找保险公司专业人士进行投保。

京惠保报销流程:

1、是线上申请报销,提交报销单据、身份证。线上报销在京惠保的微信公众号里面申请,在底部有服务中心,点击理赔申请,按照要求填写即可,注意在上传照片时要清晰。

2、是线下申请报销。线下报销是直接带上相关理赔资料前往“安盛天平财产有限公司北京分公司”进行赔付,参保前存在的疾病在参保后住院治疗也可以报销。

不予理赔有那些:

1、社保外住院费用不赔:北京京惠保只保社保目录内住院费用,不提供社保目录外住院费用,这点必须关注。

2、只报销指定医院费用:这款产品明确说明,生病住院后,只能在指定医院就诊(是指二级以上的公立医院),私立医院等是不进行赔付的。

3、未经社保报销无法赔:北京京惠保是建立在北京医保基础上的一款补充医疗险,发生疾病,必须要经过医保报销之后,在通过京惠保赔付,没有经过当地医保报销的话,京惠保是无法报销医疗费用的。

4、既往症5类疾病不赔:虽然这款产品对于既往症是可以投保的,但是针对5种以往病史也产生医疗费以及特定高额药品,是没有赔付的,这几类疾病包括了恶性肿瘤类、肝肾疾病、心脑血管以及糖脂代谢疾病、肺部疾病、其他疾病(系统性红斑狼疮、瘫痪、再生性贫血、植物人状态、HIV感染、重大器官移植)等。

5、保单免除责任:保单免除责任是指保险公司明确不赔的地方,如被保人打架斗殴、精神类疾病、怀孕类、艾滋病、醉酒、高风险运动、战争等。

如果还不明白请找专业人士咨询。多一份保险,多一份保障。

北京京惠保是哪家保险公司的产品

北京京惠保由两家保险公司承保,一家是北京人寿保险股份有限公司北京分公司,另一家是安盛天平财险北京分公司,由医渡云集团旗下因数健康提供服务平台。

一、哪些人可以参保“北京京惠保”?

北京市范围内的基本医疗保险(含北京市城镇职工、城乡居民、公费医疗)参保人都可参保。不限年龄,上至100岁以上的老人,下至刚出生的婴儿皆可参保;不限职业,包括公务员、企业职工,退休人员、自由职业、学生等;不限健康条件,患病也可参保,适合全家人一起参保。

二、北京市基本医疗保险参保人包含哪些群体?

包含北京市城镇职工基本医疗保险参保人员、北京市城乡居民基本医疗保险参保人员(含新农合)及公费医疗参保人员,已经参加北京医保的企事业职工、公务员、退休人员、一次性缴纳医保的协缴人员、学生、学龄前儿童等城乡居民。

三、北京京惠保的特点

投保门槛低:无年龄、职业限制。只保社保内住院医疗:报销力度是住院100%,特定高额药是90%,属于目前地方性补充医疗险的佼佼者。价格低:定价低,79元保一年,可以撬动最高200万元的医疗保障,非常惠民。免赔额也相对比较低,最大的特色在于不限任何既往症,这些都是这款产品的亮点。

四、京惠保的一些缺点:

1.只报销医保目录内费用:京惠保只能报销医保内费用,且仅为其中一部分。

2.保障项目不足:比如,癌症放化疗、尿毒症透析这些常见的特殊门诊,京惠保也不能报销

3.少部分既往症不赔:京惠保虽然不限身体情况投保,但如果投保前已有部分既往症,也是不赔的:

4.续保条件不好:续保是医疗险的重中之重,如果续保条件不好,以后就可能保障中断,无法报销。京惠保是一年期医疗险,续保需要重新审核,不太友好

北京京惠保投保后时效有多长时间?

北京京惠保的保障期限是一年,从2021年12月1日0时起保至2022年11月30日24时终止,现在就可以去购买了,通过北京京惠保公呺然后点击投保入口就可以进行参保了,购买时间只剩最后几天了,持续到11月30日

北京京惠保怎么样?

总体来说,我觉得北京京惠保比较划算,现在北京有两款惠民医疗补充商业保险,难免被拿出来作比较。首先北京京惠保的保险费一年一人是79元,北京普惠健康保的保险费一年一人是195元,北京京惠保价格上便宜许多,而且参保没有年龄户籍限制,特药还从原来的17种增加到了现在的60种,所以整体来看很不错。

京惠保哪五种病不保?

北京京惠保的上线对于北京市居民来说,是医保上的一大福利,因为购买了北京京惠保之后,医保报销后剩下的住院医疗费用和高价自费费用都能迎刃而解,并且抗癌药也能解决一大部分,但是在投保之前大家都应该对这个保险有所了解,下面来看看详细介绍。

北京京惠保哪些病不能报销?

2020年北京京惠保正式上线,虽然北京京惠保支持带病投保,但是不代表什么疾病都能报销,在其健康告知中约定了5类重大既往症,若被保险人在投保前就已经确诊了约定既往症,那么在保险期间内因该既往症或并发症导致的医疗费用,保险公司将不予理赔。

肿瘤类:恶性肿瘤;肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;心脑血管以及糖脂代谢疾病:缺血性心脏病、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑梗死、脑出血、高血压(III期)、糖尿病且伴有严重并发症;肺部疾病:慢性阻塞性肺病等;其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、重大器官移植、植物人状态、HIV感染。

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